我省進一步規范省直基本醫保門診慢性病管理
  • 來源:
  • 河南工人日報
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  • 時間:
  • 2019-08-28 08:56

我省進一步規范省直基本醫保門診慢性病管理 

據河南工人日報訊(記者 陳微嫻 實習生 張瀟文)門診慢性病每年集中鑒定兩次、參保人員原則上只能選擇一家具有資格的定點醫療機構作為本人門診慢性病申報和診療定點醫院……近日,省人社廳下發《關于進一步規范省直基本醫療保險門診慢性病申報及鑒定流程的通知》(以下簡稱《通知》),進一步加強和規范省直門診慢性病管理工作。

《通知》明確,門診慢性病每年集中鑒定兩次,申報日期分別為4月和10月。參保人員原則上只能選擇一家具有申報病種診療資格的省直基本醫療保險門診慢性病定點醫療機構,作為本人門診慢性病申報和診療定點醫院(以下簡稱就診醫院)。申報時,在該醫院醫保科(辦)領取申請表,由診治醫師根據其一年內相關病歷和檢查資料如實填寫病情摘要。每張申請表只能填報1個病種。

《通知》指出,初審工作由就診醫院負責組織實施。省社會保障局根據初審通過人數、病種等情況確定承擔體檢工作的定點醫療機構(以下簡稱體檢醫院),按照就診醫院與體檢醫院相分離的原則,確定每個申報人員的體檢時間和醫院,將體檢安排發至各體檢醫院,并組織醫保醫學專家開展體檢工作。參保人員無故未按規定時間和地點參加體檢的,視為自動終止申報程序。省社會保障局從省直基本醫療保險醫學專家庫中隨機抽取專家,對體檢結果進行終審鑒定。就診醫院于10日內組織終審鑒定通過人員填寫相關表格,統一報送省社會保障局備案。備案后次月起,相關人員開始享受門診慢性病待遇。

值得提醒的是,已辦理異地安置手續的參保人員本人或委托他人向省社會保障局申報,不再參加初審和體檢,直接進入終審。申報骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血、炎癥性腸病(慢性潰瘍性結腸炎、克羅恩病)和甲狀腺功能亢進等4個病種的參保人員,不再進行初審、體檢,直接進入終審鑒定。通過初審的參保人員,因病住院、因事外出等原因,不能參加體檢的,由本人或家屬填寫相關申請表,于體檢期間交至體檢醫院,省社會保障局將保留其體檢資格,下次集中鑒定時參加體檢。因長期臥床不起、無法自主行動等原因,不能參加體檢的,由本人或家屬填寫相關情況表,于體檢期間交至體檢醫院,體檢結束后,由體檢醫院組織醫保醫學專家進行隨訪鑒定,鑒定結果于10個工作日內報省社會保障局。 

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